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운영국

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<IMG style="BORDER-BOTTOM: #ffffff 1px solid; BORDER-LEFT: #ffffff 1px solid; BORDER-TOP: #ffffff 1px solid; BORDER-RIGHT: #ffffff 1px solid" alt=첨부이미지 src="http://photo.kewa.or.kr/20140602/writeContent.1401672262663.LWRT2vOL0jzNOSI.1.gif"> 
 
75
 
세 이상 임플란트 등 건강보험 적용 
<?xml:namespace prefix = v ns = "urn:schemas-microsoft-com:vml" /><v:line style="Z-INDEX: 0; POSITION: absolute; v-text-anchor: top; mso-position-vertical-relative: line; mso-position-vertical: absolute; mso-position-horizontal-relative: text; mso-position-horizontal: absolute" id=_x203410768 to="481.98pt, 30.57pt" strokeweight="4.25pt" from="0.00pt, 30.57pt"><v:stroke linestyle="thinthick"></v:stroke>
</v:line>

- 2014
 
년 제
 6
 
차 건강보험정책심의위원회 개최 
-
 

&nbsp; <?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p>

□ 
보건복지부
 (
 
장관 문형표
 )
 
는 
14
 
일 제
 6
 
차 건강보험정책심의위원회
 (
 
이
 하 건
 정심
 )
 
을 개최하여 
「
 건강보험 행위 급여
 ․
 비급여 목록표 및 급여
 

상대가치점수 개정
 (
 
안
 )
 
」
 등의 안건을 심의
 ․
 의결
 하였다
 .
 

&nbsp; <o:p></o:p>



&lt;75
 
세 이상 임플란트 급여 적용
 &gt;
 


<TABLE style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; mso-table-overlap: never"><TBODY><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 464.89pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 204.74pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center>【 
임플란트 급여적용 주요내용
 



(‘14.7
 

월 시행
 
)
 



】
 
◇ 
(
 
적용 대상
 ) 

만 
75
 
세이상 부분무치악 환자
 

(
 
완전무치악은 제외
 )
 

◇ 
(
 
적용 개수
 ) 

평생 
2
 
개
 
◇ 
(
 
적용 부위
 ) 

상
 ․
 하악 구분 없이 어금니
 , 

앞니 모두 적용 



* 

다만
 , 

앞니의 경우에는 어금니에 임플란트 식립이 불가능한 경우만 적용
 
◇ 
(
 
적용 수가
 ) 

행위 
: 1,012,960
 
원
 (
 
의원급기준
 )
 
, 

식립치료재료 
: 

표면처리 등
 에
 

따라 여러 가격으로 산정
 , 13
 
만원
 ~
 
27
 
만원수준 예정
 
◇ 
(
 
본인부담율
 ) 

환자 본인부담율 
50%
 

</TD>
</TR>
</TBODY>
</TABLE>

□ 
금번 건정심에서는 
7
 
월부터 시행 예정
 인 
‘75
 
세이상 어
 르신 임플란트
 

급여 전환
 ’
 
에 따른 
세부 시행 방안
 

등에 대하여 결정하였다
 . 


&nbsp; <o:p></o:p>



ㅇ 
만 
75
 
세 이상 일부 치아 결손으로 부분무치악
 (
 
완전무치악 제외
 )
 
인
 

국민을 대상으로 임플란트를 보험급여 적용하는 내용으로 결정하였다
 .
 

&nbsp; <o:p></o:p>



- 

건강보험 적용개수는 
평생 
2
 
개
 이며
 , 

위
 ․
 아래 잇몸에 상관없이 
어금니와 앞니
 (
 
어금니에 임플란트 식립이 불가능한 경우에 한함
 )
 
에 모
 두 급여 적용
 이 되며
 ,
 

&nbsp; <o:p></o:p>



* 

75
 
세이상 
1
 
인당 평균 임플란트 식립개수 
1.8
 
개
 (
 
한국보건사회연구원 자료 참조
 )
 

&nbsp; <o:p></o:p>



- 

부분틀니를 보험급여 적용
 받고 임플란트 시술을 해도 
임플란트 
2
 
개는 급여 적용
 을 받을 수 있게 된다
 .
 

&nbsp; <o:p></o:p>



ㅇ 
임플란트 수가는 
행위수가와 치료재료
 (
 
식립재료
 )
 


가격을 각각 구분하여 보험급여 적용
 을 하게 되며
 , 

본인부담율
 도 틀니와 동일하게
 

50%
 
가 적용된다
 .
 

&nbsp; <o:p></o:p>



- 

임플란트 시술에 대한 행위수가는 
약
 

1,013
 
천원
 (1
 
개당
 , 

의원급기준
 )
 
이며
 , 

식립치료재료는 약 
13
 
만원
 ~ 27
 
만원 수준
 으로 결정될 예정이다
 .
 

&nbsp; <o:p></o:p>



* 

임플란트 식립치료재료는 고정체
 (Fixture) 

및 지대주
 (Abutment)
 
로 구분되며
 , 

개별 제품별로 치료재료 목록에 등재가 되고
 , 

표면처리 등 재료특성에 따라 가격 결정 예정 

&nbsp; <o:p></o:p>



* 

보철재료의 경우 
PFM
 
크라운만 보험급여 적용이 되며
 , 

비용은 행위수가에 이미 포함되어 있어 별도 가격을 책정하지 않음 

&nbsp; <o:p></o:p>



- 

따라서
 , 

종전에 임플란트 시술시 
139
 
만원
 ~ 180
 
만원
 (
 
관행가격
 , 

한국보건사회연구원 자료기준
 )
 
정도로 부담하던 비용이 보험급여 적용이 되
 면 환자들은 
1
 
개당 약 
60
 
만원
 (
 
의원급기준
 , 

가장 보편적인 식립재료 기준
 ) 

수준의
 

의료비를 지출
 하게 되어
 

의료비 부담이 낮아질 것으로 예상
 된다
 .
 



&lt; 

임플란트 급여적용 수가 및 본인부담액 예시 
: 

의원급기준
 

&gt;
 

&nbsp; <o:p></o:p>



&nbsp;
<TABLE style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; mso-table-overlap: never"><TBODY><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 124.71pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 27.14pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center>구 분
 
</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 317.15pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 27.14pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center>임플란트
 (1
 
개당
 )
 

</TD>
</TR>
<TR><TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 124.71pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 32.8pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center>수 가
 
</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 317.15pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 32.8pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center>행위
 (101
 
만원
 ) + 

식립치료재료
 (18
 
만원
 ) = 119
 
만원
 
</TD>
</TR>
<TR><TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 124.71pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 32.8pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center>본인부담율 
(50%)
 

</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 317.15pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 32.8pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center>행위
 (51
 
만원
 ) + 

식립치료재료
 (9
 
만원
 ) = 60
 
만원
 
</TD>
</TR>
</TBODY>
</TABLE>



※ 
임플란트 식립치료재료의 경우 가장 보편적으로 사용되는 고정체
 (SLA) 

및 지대주
 (
 
분리형의 직선형
 )
 
를 합산한 가격
 (
 
약 
18
 
만원
 ) 

기준으로 산출
 
&nbsp; <o:p></o:p>



ㅇ 
임플란트의 급여화로 
‘14
 
년도는 약 
40
 
천명이 혜택
 을 받을 수 있
 을 
것으로 예상되고 
최대 약 
476
 
억원 가량의 건강보험 재정이 소요
 될
 

것으로 추정 된다
 . 


&nbsp; <o:p></o:p>

□ 
금번 보험적용 내용은 관련 
전문가들과 협의체를 구성하여 논의
 (7
 
회
 )
 
를 하였고
 , 

토론회 및 국민참여위원회 개최 등을 통해 국민
 들의 의견을 수렴
 하여 마련된 것으로
 ,
 

&nbsp; <o:p></o:p>



ㅇ 
이번 건강보험정책심의위원회를 통해 확정하여 금년도 
7
 
월 
1
 
일부터 시행될 예정
 이다
 .
 

&nbsp; <o:p></o:p>

□ 
어르신 임플란트 보험급여
 는 
‘14
 
년 
7
 
월부터 
75
 
세 이상을 대상으로
 

급여화를 시작
 하여
 , 

’15
 
년 
7
 
월 
70
 
세
 , ‘16
 
년 
7
 
월 
65
 
세
 까지 대상을 
확대하여 노인분들의 구강건강 증진에 더욱 도움이 되도록 할 예
 정이다
 .
 

&nbsp; <o:p></o:p>



* 

틀니
 (
 
완전
 ․
 부분
 ) 

대상 연령도 임플란트 연령과 맞추어 확대 예정
 


&nbsp;
&lt; 

임플란트 적용 사례 
&gt;
 
&nbsp; <o:p></o:p>

【
 사례 
1
 
】
 

<TABLE style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; mso-table-overlap: never"><TBODY><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 212.5pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 24.31pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center>현재는
 ․․․․․․․
 
</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 37.04pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 246.16pt; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center rowSpan=2>➡
 
</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 206.84pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 24.31pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center>앞으로
 ․․․․․․․
 
</TD>
</TR>
<TR><TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 212.5pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 221.85pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center>▸
 아래턱에 어금니 
1
 
개가 없는 
77
 
세
 

김 할머니가 치과의원에서
 
▸
 치과임플란트 
1
 
개를 분리형 식립
 재료와 
PFM
 
크라운 보철로 시술하고
 

비급여로 
139
 
만원이 적용되어
 
▸
 할머니가 부담한
 

비용은 
139
 
만원
 이
 었음
 
</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 206.84pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 221.85pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center>▸
 임플란트가 보험급여 적용이 되면
 


▸
 치과임플란트
 

1
 
개 시술시
 , 

행위
 수가
 

101
 
만원
 , 

분리형 식립재료
 

18
 
만원이 보험급여 적용되고
 ,
 



▸
 실제 할머니가 부담하는 금액은
 

본인부담율 
50%
 
가 적용되어 
60
 
만원을 지불하면 된다
 .
 

▸
 이전보다 
진료비
 

부담이 
79
 
만원
 

경감됨
 
</TD>
</TR>
</TBODY>
</TABLE>

&nbsp; <o:p></o:p>

【
 사례 
2
 
】
 
<TABLE style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; mso-table-overlap: never"><TBODY><TR><TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 212.5pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 24.31pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center>현재는
 ․․․․․․․
 
</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 37.04pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 298.92pt; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center rowSpan=2>➡
 
</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 206.84pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 24.31pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center>앞으로
 ․․․․․․․
 
</TD>
</TR>
<TR><TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 212.5pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 274.61pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center>▸
 아래턱에 어금니 
2
 
개 없고
 , 

윗턱에
 

여러 개 치아가 없는 
76
 
세 신 할아버지
 는 치과의원에서 

▸
 아래턱에는 분리형 식립재료와 
PFM
 
크라운 보철로 임플란트 
2
 
개를
 

시술하고
 , 

윗턱에는 
부분틀니를 장착하여
 


&nbsp; 임플란트는 비급여로 
278
 
만원
 , 

부분틀니는 보험급여로 
63
 
만원이 적용되어
 
▸
 할아버지
 가 
부담한 비용은 
341
 
만원
 이었음
 
</TD>
<TD style="BORDER-BOTTOM: #000000 0.28pt solid; BORDER-LEFT: #000000 0.28pt solid; PADDING-BOTTOM: 1.41pt; PADDING-LEFT: 5.1pt; WIDTH: 206.84pt; PADDING-RIGHT: 5.1pt; HEIGHT: 274.61pt; BORDER-TOP: #000000 0.28pt solid; BORDER-RIGHT: #000000 0.28pt solid; PADDING-TOP: 1.41pt" vAlign=center>▸
 임플란트가 보험급여 적용이 되면
 


▸
 임플란트 
2
 
개 시술시
 , 

행위수가
 

202
 
만원
 , 

분리형 식립
 재료 
36
 
만
 원이
 

보험급여 적용
 되고
 ,
 


실제 할아버지가
 

부담하는 
금액은 본인부담율 
50%
 
가
 

적용 
되어 
119
 
만원이 되고
 ,
 



&nbsp; 부분틀니는 보험급여 적용
 

받아 
63
 
만원이 되어 할아버지가
 

부담한 비용은 
182
 
만원이 된다
 .
 

▸
 이전보다 
진료비
 

부담이
 

159
 
만원
 이
 

경감됨
 
</TD>
</TR>
</TBODY>
</TABLE>

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글번호	제목	작성자	조회수	작성일
177	“한 번만 좝샤봐~~” 천태만상 떳다방	감동복지	1258	2014-08-22
176	노인 학대 사례와 대처방안	감동복지	6195	2014-08-20
175	노인 일자리로 떠오르는 반려동물 사업	감동복지	1537	2014-08-05
174	노인 상대로 중국산 수의 국산으로 둔갑해 15배 '뻥튀기' - MBC뉴스데스크	운영국	1277	2014-07-28
173	동남아시아 '뎅기열' 비상…해외여행 시 모기 안 물리게 조심	감동복지	1384	2014-07-27
172	노인 상대 건강보조식품 불법판매 예방 영상	운영국	1171	2014-07-18
171	노인 상대 사기 꼼짝 마! 백동산위원장	감동복지	1346	2014-07-08
170	“대신 신청해주겠다”며 갈취… ‘기초연금 사기’ 저소득 노인 울린다-쿠키뉴스	운영국	1416	2014-06-27
169	OECD “한국 노인빈곤율 줄여야” 권고	운영국	1448	2014-06-19
168	한국 노인 빈곤의 상징	운영국	1303	2014-06-10
167	서울시장 박원순 재선소감 "모든 시민과 손잡고 함께 가겠다"	감동복지	987	2014-06-05
166	극빈곤층 노인들 기초연금 못받는 역설	운영국	1134	2014-06-05
165	신 노인세대는 어떻게 소비할까?	운영국	1230	2014-06-02
164	[보건복지부] 75세 이상 임플란트 건강보험 적용 안내	운영국	1205	2014-06-02
163	치매노인 학대 급증…5년만에 3배로 늘어나	감동복지	1201	2014-05-29
162	[요양병원 화재 참사] 치매환자 ‘사고’ 늘어나는데… 30만명 관리 사각지대에	감동복지	1410	2014-05-29
161	노인들이 지갑 닫는 이유는?… 기대수명 높아져 씀씀이 줄인다 - [국민일보]	운영국	1853	2014-05-27
160	"노인 환자 70%, '노인 주의 의약품' 처방 받아" - 연합뉴스	운영국	1155	2014-05-12
159	"불교의식 해주겠다" 포교원 사칭 '떴다방'	감동복지	1423	2014-05-07
158	번번이 속는 노인들…'떴다방 사기', 외로움 노려	감동복지	1246	2014-05-07

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